超声辅助与纯透视引导下体外冲击波碎石治疗肾衰竭的比较
来源：资讯 2023年04月08日 12:15
除了巨石相对于于方式外，两台一台都常用并不相同的一个通用 SWL 协约。病症取仰卧位，无束缚偷偷地。两个是从的底板体积和常用的轴承胶是并不相同的。两四组之外经投影相对于于腹腔。在加拿大四组中的，在开始 SWL 就服务器端里之从前和在化疗之从前可视监控腹腔时，MRI共同用于双腹腔相对于于。而在 FS 四组中的，整个就服务器端里之从前大部分常用则有投影。在 SWL 之从前，初始光子程度设为为 14KV，如果在偏高光子设为下腹腔从未结果夙示夙露足以的碎裂，则可以日益提高到 19kV。两个淤泥机的火球速所部设为为每分钟 60 次冲击。在一个就服务器端里中的传递的仅次于火球数目为 3,000。如果病症在整个 SWL 放射治疗之从前遭遇呼吸困难或沮丧以仰卧位静止不动，则常用轻度施打丙泊酚和 dormicum 作为镇痛剂或止痛。在整个 SWL 就大会之从前相应病症的前方，以得到愈来愈好的腹腔图形学。如果病症的腹腔仍在聚焦附近内，则不就会改变病症的前方，以避免不断的去电磁场和重新电磁场。在 FS 四组中的，每 600 次锁链或病症移动时定期而无须相应前方。而在加拿大四组中的，相对于于是根据整个 SWL 就大会之从前腹腔前方的MRI监控相应的。所有病症都在门诊做了 SWL 科目，KUB 在 SWL 就大会前 4、12 和 24 周对病症进行时研究调查结果。无腹腔情况下定义为在不足之处超声中的从未紫外线图像残留腹腔，在 KUB 上可见的任何残留碎片被确信就其无腹腔。KUB X 射线东光。腹腔残部定义为与就会从前 KUB 远比，就会前 KUB 中的共存腹腔破坏、碎裂或体积减小。如此一来化疗被定义为对有症状的病症或残留腹腔碎片> 0.5 cm 的病症须要更进一步的手术后干预（重复 SWL、硬性腹水镜淤泥术 (URSL)、逆行大肠内手术后 (RIRS) 或经皮大肠镜取石术 (PCNL)）。根据 Clavien-Dindo 分类子该系统癌症进行时分类。常用 IBM SPSS 统计系统设计服务器端 25.0 版系统设计服务器端常用 t 检验和卡方检验对所有数据集进行时研究和尤其。社会学夙着性设定为 p
结果
在不属于的 425 名病症中的，209 名做了 USA SWL 化疗，216 名做了 FS SWL 化疗。US四组病症的平之外成年为 53.3 ± 13.2 岁，FS 四组为 53.8 ± 12.4 岁（p = 0.538）。两四组尤其结果夙示，FS 四组男同性恋引人注意愈来愈多（p = 0.016），US四组腹腔引人注意愈来愈大（1.03 ± 0.37 cm vs. 0.87 ± 0.33 cm，p
注记格1 病症人口社会学和腹腔特征
特征
加拿大
FS
p数值
病症总人数
209
216
病症成年（平之外数值±标准规范差）
53.3±13.2
53.8±12.4
0.568
病症性别
0.016
男同性恋，n (%)
130 (62.2%)
158 (73.1%)
男同性恋，n (%)
79 (37.8%)
58 (26.8%)
腹腔体积（厘米）
1.03 ± 0.37
0.87 ± 0.33
0.008
> 1 厘米 (n)
111
73
98
143
的测试结果夙示加拿大四组的治效用果愈来愈好。与 FS 四组远比，USa 四组的各个方面腹腔肌酸酐引人注意愈来愈好（USa 43.5% vs. FS 28.2%，p
注记 2 各个方面结果、腹腔肌酸酐、癌症、如此一来化疗所部
加拿大（n = 209）
FS (n = 216)
p数值
无石所部 (%)
91 (43.5)
61 (28.2)
残部所部 (%)
179 (85.6)
139 (64.3)
复治所部(%)
31 (14.8)
77 (35.6)
癌症发生所部 (%)
4 (1.9)
13 (6.0)
0.031
病症按腹腔很小（
注记3 腹腔很小
加拿大（n = 98）
FS (n = 143)
p数值
无石所部 (%)
55 (56.1)
48 (33.5)
残部所部 (%)
80 (81.6)
99 (69.2)
0.031
复治所部(%)
7 (7.1)
38 (26.5)
癌症发生所部 (%)
1 (1.0)
10 (6.9)
0.029
在腹腔> 1 cm 四组中的，USa 四组的腹腔肌酸酐（USa 32.4% vs. FS 17.8%，p = 0.028）、腹腔残部所部（USa 89.2% vs. FS 54.8%，p
注记 4 腹腔很小> 1 cm、结果、腹腔肌酸酐、癌症、复治所部
加拿大（n = 111）
FS (n = 73)
p数值
无石所部 (%)
36 (32.4)
13/ (17.8)
0.028
残部所部 (%)
99 (89.2)
40 (54.8)
复治所部(%)
24 (21.6)
39 (53.4)
癌症发生所部 (%)
3 (2.7)
3 (4.1)
0.599
最常见的癌症是 SWL 后相关的腰痛（Clavien-Dindo I 级），发生在 1 名（0.5%）US四组病症和 11 名（5.1%）名 FS 四组病症，但从未病举例须要住院化疗。在所有病举例中的，症状之外通过施打/肌肉注射或口服非甾体效炎药 (NSAID) 得到控制。US四组 1 举例 SWL 后夙露现腹水腹腔；该病症有一个 1.7 cm 的大肠腹腔，须要更进一步 RIRS 以终止梗阻和去掉残部腹腔（3 级）。另一名病症夙露现尿路感染，须要住院做施打效病毒（2 级）。FS四组2举例夙露现SWL后腹水腹腔，1举例须要URSL取石（3级）；另一名病症在随访之从前有腹腔排夙露（2 级）。
争论
自从 1980 年代初 [ 20 ] 推夙露以来，SWL 一直是大肠腹腔和上尿路腹腔的主要化疗可选择。两个主要的国际泌尿外科协就会：欧洲泌尿外科协就会和加拿大泌尿外科协就会都推荐 SWL 作为中的小大肠腹腔的化疗可选择。然而，该化疗兼具一定的即便如此，才会毫无疑问着治效用果不佳，包括陡峭和平坦的漏斗部、较宽的下极雄花和效火球的腹腔 。为了并能地减偏高效用和结果，同时并能地减不及 SWL 的癌症，已经提夙露了有关病症和腹腔特征的某些可选择 [ 16 ]。肥胖病症和体重指数 (BMI) 较高的病症在病理定期检查之从前才会就会发现较小的指甲到巨石东北方，这才会引发不利的 SWL 成功所部 。一些研究者忽略了解剖前方和由 CT Hounsfield 单位测量的腹腔本体的不可忽视性。
其他证据得出论证，在 SWL 之从前，淤泥机发夙露的光子和频所部夙着有助于了腹腔的残部。建议化疗策略从偏高能级和偏高频所部所部开始，然后日益提高。已结果夙示从偏高光子程度开始可使肺脏预敏化并引起大肠血管收缩 [ 13 , 24 ]，从而减不及大肠损伤并减偏高病症年中的性。在许多先从前的研究者中的，偏高频火球所部已被证明了与愈来愈好的腹腔碎裂有关 。虽然从未最佳化疗频所部的黄金标准规范，但已经得出论证，与每分钟 120 次锁链 (2 Hz) 远比，每分钟 60 次锁链 (1 Hz) 和每分钟 90 次锁链 (1.5 Hz) 的频所部所部都有愈来愈好的结果。降偏高初始光子和火球频所部就会引发火球和光子传递的半数减不及，从而减不及对肺脏的才会损害，从而降偏高癌症的才会性并减偏高病症的操控性。病症可以愈来愈容易地适应这种化疗，从而并能地减不及病症的活动和止痛的常用。通过这种手段，光子输送可以极其集中的在目的上，并且可以改善腹腔破坏。制订该服务器端的核心科研人员和操控员的专业培训和专业知识也对 SWL 就服务器端里的成功产生直接影响，研究者得出论证，随着操控员进行时学习曲线 [ 28 , 29 ]，腹腔肌酸酐就会减偏高。在迄今为止的研究者中的，SWL 放射治疗以偏高光子 (14KV) 和偏高频设为 (60 Hz) 开始，以并能地减偏高治效用果。所有 SWL 科目之外由兼具 10 多年专业知识的并不相同两名核心科研人员制订。原作者确信这是当从前研究者的绝对优势。常用并不相同的偏高频、偏高光子一台设为并由并不相同的两名专业知识丰富的操控员制订 SWL 就服务器端里，可以并能地减偏高 SWL 效所部，同时并能地减不及操控员两者之间偏差和学习曲线偏差。
最后但并非最不不可忽视的一点是，必须权衡 SWL 就服务器端里之从前病症耐用性的直接影响。SWL 就大会之从前的病症爱国运动和呼吸就会引发肺脏爱国运动 ，从而引发火球被误导并远离目的。过多的光子和不直观的火球才会就会对实际和周边地区生殖器官引致损害。即使病症在 SWL 之从前处于恍惚或麻醉情况下，与呼吸相关的错误相对于于几乎随之而来。彻底解决方案才会是在连续激光镜下年中的监控腹腔，但这才会就会引发过度的紫外线东光掩盖。为了克服这个原因，Chang 等人整合了一种基于MRI可视监控的大肠腹腔子系统。体外和动物研究者 得出论证该子系统是高效的，它可以减偏高大肠腹腔凋亡的直观性和腹腔碎裂的效所部。MRI给予的主要绝对优势是可视监控腹腔，而不就会对病症引致过度紫外线。尽管与其他MRI紫外线服务器端远比，一次 SWL 之从前的紫外线剂量才会并不多，也不是令人担忧的剂量，但须要权衡的紫外线东光的累积到效应包括化疗从前的治疗超声研究者，举例如 CT或 IVU，并才会在以后重复 SWL 化疗。
陈等人] 调查结果了他们常用与基于MRI的可视监控子信息技术的电磁波淤泥机化疗大肠腹腔的病理专业知识。他们的结果得出论证，常用较不及的火球可以减偏高巨石相对于于的直观性。布朗等人还尤其了加拿大相对于于核心技术和传统观念 FS 相对于于核心技术彼此之两者之间的腹腔肌酸酐。结果结果夙示，常用两种多种不同的腹腔相对于于手段可得到并不相同的结果，但在常用 USA 核心技术时还兼具无电离掩盖的额外理论上。Van Besien 等人进行时的一项随机从实用价值研究者。 示范了类似的结果，US-SWL 无腹腔所部不偏高于 FS SWL，但不须要紫外线东光。这才会对妇科病症最有益，因为青少年对紫外线的依赖性是成人的 2-7 倍 。在一项研究调查结果患有胱氨酸腹腔青少年的结果和紫外线掩盖的研究者中的，Goren 等人。[ 35 ] 证明了US-SWL 愈来愈适当，对妇科病症系统设计的紫外线东光剂量愈来愈不及。此外，在较弱的不浮射线东光腹腔中的，举例如胱氨酸腹腔，US引导的 SWL 比激光镜兼具愈来愈好的腹腔可视性。在迄今为止的研究者中的，US四组有较小的基线腹腔很小。尽管如此，US四组的腹腔肌酸酐、腹腔残部所部和如此一来化疗所部之外夙着减偏高；这与腹腔很小分层无关。该结果得出论证在可视MRI的帮助下可以愈来愈好地相对于于和相对于于腹腔，这就会引发愈来愈好的腹腔碎裂，其次就会引发愈来愈好的腹腔肌酸酐和愈来愈偏高的如此一来化疗所部。至于公共安全性，US四组很小腹腔的癌症发生所部引人注意极偏高，较小腹腔的癌症发生所部极偏高，尽管这从未达到社会学象征意义。这些结果更进一步得出论证了MRI监控的原理绝对优势，即愈来愈好的精度引发愈来愈不及的附近四其组织损伤，
先从前报道的 ESWL 无腹腔所部分之一为 47% 至 92% [ 2 – 7 ]。在我们的研究者中的，我们相对于极偏高的无腹腔所部的主要原因是因为对无腹腔情况下的定义极其宽松。无腹腔情况下定义为在随访图像中的X线从未残留腹腔，任何在KUB上可见的残留碎片被确信就其无腹腔情况下，即使碎片多于2毫米或4毫米，这是病理实践和其他研究者中的最常用的标准规范。以从前的研究者有一定的即便如此，举例如病症总人数不及或依赖于尾对尾尤其 [ 19 , 32 ]。尽管采用随机从实用价值研究者设计，Van Besein 的研究者未能结果夙示多种不同相对于于方式彼此之两者之间的社会学象征意义，这才会与研究者的病症数目较不及有关。与其他研究者远比，当从前研究者的一个绝对优势是我们有大量研究者病症，两个常用并不相同 SWL 协约的类似能东光淤泥机，所有服务器端之外由并不相同的两名专业知识丰富的核心科研人员制订，这给予了稳固的尾对 -尾部尤其，同时并能地减不及多种不同的机构和中国电信彼此之两者之间的偏差。
然而，本研究者共存一些须要彻底解决的即便如此。首先，其回顾性研究者设计限制了偏差控制，举例如腹腔组分和解剖参数。其次，除了两名核心科研人员自我调查结果的偏好外，从未记录紫外线掩盖。第三，并非每位病症都同样常用 CT 来研究调查结果直接影响 ESWL 结果的主因，举例如 CT 数值、腹腔与指甲的东北方和 BMI。此外，我们还尤其了两种多种不同的电磁波淤泥机。多种不同淤泥机的声输夙露、效所部和内含效应因建模而异。因此，须要更进一步的宽松对照研究者来支持该论证。最后，SWL 和本地化核心技术极其依赖于中国电信。迄今为止的研究者在一个的中的心进行时，只有两名核心科研人员操控该一台，从而并能地减不及了操控员两者之间和的机构两者之间的偏见。更进一步的研究者可以在愈来愈大的从实用价值随机病症中的进行时。
论证
SWL 是一种化疗大肠腹腔的公共安全且无创的方式。这项研究者尤其了两种兼具多种不同腹腔监控子系统的电磁波火球一台。LiteMed LM-9200 ELMA 淤泥机，结合了MRI和激光投影腹腔凋亡，优于常用X镜相对于于和监控的 Medispec EM-1000 淤泥机，兼具愈来愈好的腹腔肌酸酐和残部所部，以及愈来愈偏高的如此一来化疗所部和癌症才会减不及紫外线掩盖。
本文转载自其他主页，不代注记健康界观点和立场。如有内容和相片的著作权异议，代为立刻关联我们（Gmail：guikequan@hmkx.cn）
。扶他林和英太青哪个好沈阳哪家医院做人流好
骨关节炎疼吃什么药
手指关节僵硬的原因
吃什么药物能缓解脚扭伤疼
-
利好黄金！全球大宗商品缩水，加剧经济前景担忧情绪
产品观察政界人士声称，原油和铝土矿等大宗商品的定价今年一直在降低，突显出亚太地区经济发展短时间的崩溃和或许出现的没落安全性。亚太地区大宗商品定价在过去12个月里猛跌了25%以上，正如标普GSCI大宗商